109年:護理內外護理(2)

針對右髖關節嚴重燒傷病人,為維持其關節最大功能之姿位,下列何者正確?

A髖關節維持屈曲30度
B髖關節屈曲0度,仰臥腿伸展
C膝關節屈曲30度
D大腿內收

詳細解析

本題觀念:燒傷後「關節攣縮預防的治療性姿勢」

燒傷組織腫脹、疤痕收縮會使肢體自然傾向屈曲、內收、縮短,若未及時以「最大功能姿勢(anti-contracture position)」固定,極易形成永久性攣縮。原則:

  1. 保持關節於伸展或外展等「反向」位置。
  2. 盡量接近日常生活最需要的活動角度。

對下肢而言:
• Hip:伸展(Flexion 0°)、外展。
• Knee:伸展。
• Ankle:背屈 90°。


選項分析

A. 髖關節維持屈曲30度
 屈曲屬於燒傷後最易產生的攣縮方向,長期屈曲將造成髖屈曲攣縮與步態障礙,故錯誤。

B. 髖關節屈曲0度,仰臥腿伸展 ← 正確
 屈曲 0° 等同於完全伸展,可防止屈曲攣縮並保留站立、行走所需的最大活動度,符合治療性姿勢原則。

C. 膝關節屈曲30度
 題幹著重「髖」關節,且膝也應維持伸展 0° 才能避免屈曲攣縮,故不符題意亦非理想姿勢。

D. 大腿內收
 股內收會導致跨步受限與坐姿困難,燒傷護理強調「外展」固定,故錯誤。


答案解析

嚴重燒傷後的關節護理首重「防攣縮」。下肢若持續屈膝、屈髖或內收,疤痕收縮會迅速固定於此姿勢,使患者無法直立或行走。依臨床指引,髖部應保持:
• Flexion 0°(完全伸展)

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