109年:護理內外護理(2)

有關遲發型過敏反應之敘述,下列何者錯誤?

A抗體與抗原結合形成免疫複合體,隨血液循環四處沉積所導致
B器官移植後排斥反應屬此類過敏反應
C可能因接觸化學物質,如染劑、藥物等物質刺激產生的過敏反應
D病毒或細菌侵入後,刺激T細胞引發細胞性免疫反應

詳細解析

本題觀念:

遲發型過敏反應(Type IV hypersensitivity,細胞媒介型)之機轉與臨床實例

Type IV 為 T 細胞主導的細胞免疫反應,特色如下:

  1. 無抗體參與,主要由致敏 T lymphocyte(Th1、Tc)再次遭遇抗原後釋放細胞激素,引發巨噬細胞聚集、組織破壞。
  2. 反應時間緩慢,通常於接觸抗原後 24–72 小時達高峰。
  3. 典型臨床例子:結核菌素皮膚試驗、接觸性皮膚炎(鎳、染劑、藥物貼布等)、器官移植排斥、部分肉芽腫性發炎(TB、梅毒、肉芽腫病)等。

選項分析

A. 抗體與抗原結合形成免疫複合體,隨血液循環四處沉積所導致
‒ 這描述的是第三型過敏反應(免疫複合體型,IgG/IgM+補體介導),與遲發型(第四型)機轉完全不同,故為錯誤敘述。

B. 器官移植後排斥反應屬此類過敏反應
‒ 移植排斥(特別是急性、慢性排斥)主要由受贈者 T 細胞辨識移植物抗原引起,屬細胞媒介型反應,屬於第四型過敏;敘述正確。

C. 可能因接觸化學物質,如染劑、藥物等物質刺激產生的過敏反應
‒ 接觸性皮膚炎常由小分子化學物質(hapten)結合皮膚蛋白,致敏 T 細胞後再暴露引起紅疹、水泡,屬典型遲發型;敘述正確。

D. 病毒或細菌侵入後,刺激 T 細胞引發細胞性免疫反應
‒ Type I

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