下列何種疾病會出現奇異性呼吸（paradoxical respiration ）？

本題觀念：

「奇異性呼吸 (paradoxical respiration)」的典型病理機轉與臨床判讀

奇異性呼吸指胸壁（或橫膈）在吸氣時反而內凹、呼氣時外凸，與正常胸廓運動方向相反。最常見原因為胸壁結構失去穩定性，使局部胸壓改變時出現逆向移動，臨床上最具代表性的疾病就是槌枷胸 (Flail Chest)。

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選項分析

A. 張力性氣胸
‧ 機轉：單側肋膜腔持續累積空氣 → 胸內壓急遽升高，縱膈及氣管向健側偏移。
‧ 臨床表徵：單側呼吸音消失、過度反響音、頸靜脈怒張、低血壓、發紺。
‧ 胸壁本身完整，沒有失穩段，因此不會出現奇異性呼吸。
⇒ 錯。

B. 槌枷胸 (正確)
‧ 病理：至少兩根相鄰肋骨各發生兩處以上骨折，形成「游離胸壁段」。
‧ 吸氣時：胸腔負壓產生，游離段因失去骨性支撐而「被吸」向內凹；呼氣時胸腔壓力轉為正值，游離段反向鼓出 → 形成典型奇異性呼吸。
‧ 伴隨淺快呼吸、疼痛及肺挫傷，嚴重時易誘發低氧血症、CO₂滯留。
⇒ 對。

C. 急性呼吸衰竭
‧ 為通氣/氧合失常造成的血氣異常(PaO₂↓或PaCO₂↑)。臨床可見呼吸急促、使用輔助肌、意識改變等，但胸壁結構仍完整，不會產生典型奇異性呼吸。
⇒ 錯。

D. 肺高壓症
‧ 係肺血管阻力增加導致右心負荷加重，患者主要表現為活

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