109年:護理內外護理(2)
有關壓力性尿失禁的治療與照護,下列何者錯誤?
A肥胖者要接受飲食療法來適當減輕體重,以減少腹壓
B透過骨盆底肌肉運動強化肌肉功能,協助關閉尿道口
C限制每天水分攝取量並配合排尿計畫,執行膀胱訓練
D使用α-腎上腺致效劑,增加尿道出口阻力
詳細解析
本題觀念:
壓力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI) 的成因是「腹內壓增加時尿道關閉機制不足」,因此治療核心在於
- 降低腹壓負荷(如減重、避免便祕)
- 增強尿道括約肌/骨盆底支撐(凱格爾運動、α-交感神經致效劑、手術懸吊或吊帶術等)
與「逼尿肌過度收縮」有關的膀胱訓練、限制水分等策略,主要針對急迫性尿失禁 (urge incontinence) 而非壓力性尿失禁。
選項分析:
A. 「肥胖者要接受飲食療法來適當減輕體重,以減少腹壓」
正確。肥胖增加慢性腹內壓,減重可顯著改善 SUI 之漏尿頻率與嚴重度。
B. 「透過骨盆底肌肉運動強化肌肉功能,協助關閉尿道口」
正確。凱格爾運動是第一線保守治療,可提高尿道閉合壓,臨床證據充分。
C. 「限制每天水分攝取量並配合排尿計畫,執行膀胱訓練」
錯誤。
1) 膀胱訓練(定時排尿、延遲排尿)屬於治療逼尿肌不穩、急迫性尿失禁的策略,對單純 SUI 效果有限。
2) 任意限制水分會導致尿液濃縮、膀胱刺激症狀或泌尿道感染,並不能改善由腹壓引起的漏尿。
故本選項與 SUI 治療原則不符。
D. 「使用 α-腎上腺致效劑,增加尿道出口阻力」
正確。口服 α-致效劑(如 phenylpropanolamine, pseudoe
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