有關腎病症候群病人之診斷性檢查之典型發現，下列何者正確？①血尿 ②菌尿 ③蛋白尿 ④血清白蛋白濃度下降 ⑤血糖上升 ⑥血清膽固醇上升 ⑦血清三酸甘油酯上升 ⑧血清鈣上升

本題觀念：

腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 的典型診斷重點是「大量蛋白流失→低白蛋白血症→水腫」以及「肝臟代償性合成脂蛋白→高血脂症」。因此檢查結果常見：

1. 蛋白尿 (>3.5 g/day)
2. 血清白蛋白下降 (<3.0 g/dL)
3. 血脂異常：膽固醇、三酸甘油酯上升
4. 可能有微量脂尿 (尿中出現脂質)
   而血尿、菌尿、血糖上升、血鈣上升並非本症候群的典型表現。

選項分析

① 血尿：屬於腎絲球腎炎 (nephritic syndrome) 常見表現，腎病症候群僅偶見，非典型 → 錯
② 菌尿：提示泌尿道感染，與腎病症候群診斷無直接關係 → 錯
③ 蛋白尿：四大特徵之一 → 對
④ 血清白蛋白濃度下降：因大量蛋白流失及肝臟合成速度不足 → 對
⑤ 血糖上升：與腎病症候群無關，除非合併糖尿病 → 錯
⑥ 血清膽固醇上升：肝臟代償性合成脂蛋白，屬高血脂症的一部分 → 對
⑦ 血清三酸甘油酯上升：同上，亦屬高血脂症 → 對
⑧ 血清鈣上升：由於白蛋白下降，總鈣常反而降低或正常，並不會上升 → 錯

答案解析

符合腎病症候群典型檢查結果的組合為 ③ 蛋白尿、④ 低白蛋白血症、⑥ 高膽固醇血症、⑦ 高三酸甘油酯血症，即選項 D (③④⑥⑦)。

臨床重要性

1. 嚴

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