109年:護理內外護理(2)

有關低血糖的敘述,下列何者正確?

A常因急性感染或重大壓力所致
B易發生在餐後或胰島素作用的高峰時間
C與糖尿病酮酸中毒相比,其危險性較低
D可能出現出汗、震顫、心跳過快

詳細解析

本題觀念:

低血糖 (hypoglycemia) 的成因、典型交感神經與中樞神經症狀,以及與糖尿病其他急症(如DKA)之危險程度比較。


選項分析

A. 常因急性感染或重大壓力所致
‣ 急性感染、手術、燒傷、心肌梗塞等「身體壓力」會促使兒茶酚胺、Glucagon、Cortisol 分泌增加,血糖反而升高,常見結果是高血糖或誘發 DKA/HHS,而非低血糖。故錯誤。

B. 易發生在餐後或胰島素作用的高峰時間
‣ 低血糖好發於「胰島素或口服降血糖藥作用高峰而未適當進食」的時點,如注射 Regular insulin 後 2-4 小時、NPH 後 4-12 小時;若病人如常進食,餐後血糖本應上升,不易低血糖。題幹將「餐後」與「胰島素高峰」並列,易造成誤導,因此此敘述不被視為正確。

C. 與糖尿病酮酸中毒相比,其危險性較低
‣ DKA 雖可致命,但病程較緩,可在數小時內識別與處置;低血糖發作迅速,如未即時處理可在數分鐘至數十分鐘內造成抽搐、昏迷、永久神經損傷,臨床上視為更急迫危險。故錯誤。

D. 可能出現出汗、震顫、心跳過快
‣ 血糖 <70 mg/dL 時,交感神經受刺激,常見 autonomic symptoms 包括冒冷汗 (perspiration)、手抖 (tremor)、心悸/心搏過速 (tachycardia)

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