109年:護理內外護理(2)
有關「臺灣急診檢傷與急迫度分級量表」(TTAS)的敘述,下列何者正確?
A復甦急救等級:每10分鐘評估一次
B非緊急等級:每120分鐘評估一次
C緊急等級是屬於第二級
D緊急等級:每90分鐘評估一次
詳細解析
本題觀念:臺灣急診檢傷與急迫度分級量表 (TTAS) 的等級定義與再評估(interval) 時間
TTAS 參考加拿大 CTAS 架構,將急診病人依危急程度分為 5 級,並規定護理師對尚未就醫的病人須定期再評估,以確保病況惡化時能及時處置。各級名稱、應於多久內被醫師評估,以及護理再評估時間大致如下:
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第 1 級 Resuscitation (復甦急救)
- 立即處置、持續監測 (Continuous assessment)
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第 2 級 Emergency (急症)
- 10 分鐘內就醫,再評估每 10–15 分鐘
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第 3 級 Urgent (次緊急/緊急)
- 30 分鐘內就醫,再評估每 30 分鐘
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第 4 級 Less-urgent (輕症)
- 60 分鐘內就醫,再評估每 60 分鐘
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第 5 級 Non-urgent (非緊急)
- 120 分鐘內就醫,再評估每 120 分鐘
選項分析
A. 復甦急救等級:每10分鐘評估一次
- 第 1 級需「持續」評估與即刻處置,不是每 10 分鐘,故錯誤。
B. 非緊急等級:每120分鐘評估一次
- 第 5 級 Non-urgent 之護理再評估間隔確為 2 小時,故正確。
C. 緊急等級是屬於第二級
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