承上題【初產婦廖女士進入產房待產，足月且孕期無其他併發症，目前每5分鐘子宮收縮一次，每次約收縮30秒，沒有破水，陰道有粉色分泌物，內診發現其子宮頸變薄80%且已擴張3公分，station 0。廖女士詢問是否可以下床走動，下列回應何者較適切？】，廖女士的子宮收縮逐漸增強，陣痛越來越密且痛的持續時間較久，胎膜在此時破裂，護理師立即扶她上床，躺下後最優先執行的措施為：

本題觀念：破水後的立即護理評估—優先監測胎心音以排除臍帶脫垂及早期胎兒窘迫

產程進行中若發生胎膜破裂（ROM），首要任務是立刻確認胎兒狀況。最直接、最快速的方法就是聽取胎心音（Fetal Heart Rate, FHR），因為：

1. 破水瞬間子宮腔內壓力驟降，若胎頭尚未牢固貼於骨盆底，臍帶可能滑落於先露部前方而發生臍帶脫垂。
2. 臍帶受壓會使胎心音立刻出現變異性減速或持續性低於基準線，是判斷胎兒是否窘迫最敏感的指標。
3. 早期辨識異常 FHR 可爭取時間立即改變產婦姿勢、給氧、通知醫師，甚至準備緊急剖腹產。

因此「破水 → 先聽胎心音」是產科護理的標準作業流程。

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選項分析

A. 通知醫師
　破水後確實需通報醫師，但若未先評估胎兒狀況，無法提供「胎心音是否改變」等關鍵資訊，亦延誤即刻處置，非最優先。

B. 聽胎心音（正確）
　可立即偵測臍帶脫垂或子宮胎盤功能不足所致之變異性減速；屬於破水後的第一道安全防線，優先等級最高。

C. 計算宮縮的時間與頻率
　觀察宮縮變化有助於判斷產程進展，但對於剛發生的危急狀況（臍帶脫垂）無法提供即時保護，優先序低於監測胎心音。

D. 測量血壓與脈搏
　生命徵象須定期監測以評估母體狀態，惟破水後短時間內母體血壓脈搏通常無劇烈改變，且對胎兒急性危險無直接警示作用，優先度低。

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答案解析

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