109年:護理產兒護理(2)
有關產後婦女生理復舊變化之敘述,下列何者正確?
A產後初期有利尿現象,可將身體組織囤積過多的液體排出體外
B生產過度用力或脫水,產後體溫會上升至38℃,持續約2~3天
C產後脈搏速率會增快至100次/分,於產後3~7天恢復正常
D產後初期腹肌鬆弛,腹壓減少,使得腸蠕動增快,而有輕瀉現象
詳細解析
本題觀念:
產褥期(第四孕期)婦女的生理復舊,包括生命徵象、泌尿系統、腸胃道、體液平衡等變化。臨床上常以 BUBBLE-HE 為架構評估,其中「Bladder」與「Bowel」的變化,以及體溫、脈搏等生命徵象,是護理人員不可忽視的重點。
選項分析
A. 產後初期有利尿現象,可將身體組織囤積過多的液體排出體外
‧ 正確。胎盤娩出後,體內雌、孕激素迅速下降,加上懷孕期間多餘的組織間液體回到血管內,腎臟會出現明顯的水分動員與利尿作用。產後 24–48 小時尿量顯著增加,有助於消除水腫。
B. 生產過度用力或脫水,產後體溫會上升至 38 ℃,持續約 2~3 天
‧ 錯誤。產後 24 小時內因脫水或乳汁分泌初期,體溫可短暫輕升,但通常低於 38 ℃ 且在 24 小時內恢復正常。若 ≥38 ℃ 且持續超過 24 小時,應警覺產褥感染,而非正常生理變化。
C. 產後脈搏速率會增快至 100 次/分,於產後 3~7 天恢復正常
‧ 錯誤。大部分產婦在產後 6–10 小時會出現輕度「心搏過緩」(約 50–70 次/分),反映妊娠期間增大的心輸出量逐漸回復。脈搏加快至 100 次/分屬於心搏過速,常提示出血、感染或疼痛等異常狀況。
D. 產後初期腹肌鬆弛,腹壓減少,使得腸蠕動增快,而有輕瀉現象
‧ 錯誤。腹肌鬆弛與活動量減少反而使腸蠕動「減弱」,加上會陰傷口
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