109年:護理產兒護理(2)

有關產後生殖器官的復舊過程,下列何者正確?

A每天以相同進展恢復
B子宮體積縮小屬於退行性變化
C三種型態的惡露採循環的方式排出
D大約持續6個月完成

詳細解析

本題觀念:產褥期生殖器官復舊(uterine involution 與 lochia 變化)

婦女由分娩結束至身體器官(除乳腺外)恢復到懷孕前狀態的階段稱「產褥期」或「第四孕期」,約歷時 6 週。核心評估重點為:

  1. 子宮復舊:產後子宮藉肌纖維蛋白質分解及細胞縮小而「退行性變化」縮小。
  2. 惡露變化:紅惡露→漿惡露→白惡露,呈現單向、漸進式轉變。
  3. 完全復舊時間:約 6 週,而非數月。

選項分析

A. 每天以相同進展恢復
 錯誤。子宮高度在產後最初 12 小時先略上升至臍部,之後才以「每天約下降 1–2 公分」的速率變化,並非全程等速。

B. 子宮體積縮小屬於退行性變化
 正確。產後肌細胞體積縮小、血管減少與結締組織回縮屬「退行性變化」,與懷孕期的「增生性變化」相對。

C. 三種型態的惡露採循環的方式排出
 錯誤。惡露依序為紅惡露(1–3 天)→漿惡露(4–10 天)→白惡露(10 天至 3 週),為線性、不可逆的進展;若顏色由淡再轉紅屬異常現象。

D. 大約持續 6 個月完成
 錯誤。正常情況下子宮與生殖道約於 6 週恢復,多數教科書稱「產後 42 天」。

答案解析

子宮復舊是分娩後子宮由約 1000 g 收縮回懷孕前 60–80 g 的過程,生理學上歸類為退行性(involutionary)變化,透過細胞體積減少與血流量下降

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