109年:護理產兒護理(2)
有關毒性休克症候群之敘述,下列何者正確?
A多發生於經期使用衛生棉條的女性
B是受到黴漿菌感染所致
C臨床症狀少有發燒現象
D臨床症狀為單一器官系統異常
詳細解析
本題觀念:Toxic Shock Syndrome (TSS) 的病原學與臨床特徵
TSS 是由金黃色葡萄球菌所產生的超抗原毒素(最典型為 TSST-1)或 A 群鏈球菌所產生之毒素引發的全身性毒性反應。核心概念包括:
- 好發族群(尤其與經期使用高吸收量衛生棉條相關)。
- 超抗原誘發「細胞激素風暴」,造成快速發燒、低血壓與多器官系統受累。
- 臨床診斷必須同時具備發燒、皮疹、低血壓及至少三個器官系統異常。
選項分析
A. 多發生於經期使用衛生棉條的女性 → 正確
• 長時間使用高吸收量衛生棉條易為金黃色葡萄球菌滋生並產毒;1980 年代即報導經期相關 TSS 爆發,是經典考點。
B. 是受到黴漿菌感染所致 → 錯誤
• 病原以 Staphylococcus aureus(TSST-1 最常見)或 Streptococcus pyogenes(streptococcal TSS)為主,與 Mycoplasma 無關。
C. 臨床症狀少有發燒現象 → 錯誤
• 典型病程為突發高燒(≥38.9 °C),並常伴全身性紅疹及休克。
D. 臨床症狀為單一器官系統異常 → 錯誤
• TSS 定義需「多重器官系統」受累,例如腎功能異常、肝指數上升、血小板低下、肌酸磷酸激酶上升、意識改變等至少三系統
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