109年:護理產兒護理(2)
強強4歲，誤食退燒藥，至急診求治，診斷為乙醯氨基酚（acetaminophen ）中毒，下列敘述何者正確？
A誤食後應立即給予naloxone
B誤食二小時內應避免洗胃及催吐
C誤食三天後開始使用活性碳吸附劑
D誤食後常用的解毒劑為N-acetylcysteine （mycomyst ）
詳細解析
本題觀念：Acetaminophen 中毒之急救處置與專一性解毒劑
兒童誤食藥物時，臨床人員須立即判斷：
- 是否需要緊急胃腸道去污 (activated charcoal、洗胃、催吐)。
- 是否存在專一性解毒劑可逆轉毒性，並於黃金時間內給藥。
Acetaminophen（乙醯胺基酚）屬常見非腐蝕性藥物，中毒後主要造成肝毒性，其專一解毒劑為 N-acetylcysteine (NAC)。NAC 於攝入後 8 小時內給予最能減少肝衰竭與死亡，是處置核心。
選項分析
A. 誤食後應立即給予 naloxone
‣ Naloxone 為 opioid 逆轉劑，適用嗎啡、鴉片類藥物過量引起的呼吸抑制，對 acetaminophen 完全無效 → 錯誤。
B. 誤食二小時內應避免洗胃及催吐
‣ 非腐蝕性藥物且病童在攝入 1 小時內可考慮洗胃或活性碳；是否採行需評估毒量、意識與氣道保護能力，「避免」並非原則；催吐（ipecac）在現代已少用，但並非因「二小時內」禁忌。敘述不符臨床建議 → 錯誤。
C. 誤食三天後開始使用活性碳吸附劑
‣ 活性碳須在攝入後儘早（最好 1 小時內）給予才有效，三天後毒物早已吸收，無臨床意義 → 錯誤。
D. 誤食後常用的解毒劑為 N-acetylcysteine (mycomyst)
‣ NAC 可補充 g
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