小東8個月，診斷為法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot ），哭鬧厲害全身發紺，此時護理師給予氧氣，並將小東擺為膝胸臥式之目的為何？

本題觀念：

發紺型先天性心臟病─Tetralogy of Fallot (TOF) 缺氧發作 (blue spell) 的急性處置：膝胸臥式 (knee-chest position) 與其血流動力學作用

1. 缺氧發作的病理生理

TOF 病童右心室因肺動脈狹窄而承受高壓，哭鬧、用力或脫水時靜脈回流增多、右室收縮更強，使右→左分流量突然上升；未氧合血直接進入體循環即出現急性發紺、低血氧、心搏過速—稱為 blue spell 或 hypoxic spell。

2. 膝胸臥式的血流動力學機轉

嬰兒被抱起後，大腿被屈曲緊貼腹部 (膝碰胸) 可：

1. 壓迫股靜脈、下腔靜脈，短暫「減少靜脈回流量」→ 右心室前負荷下降 → 右→左分流量減少。
2. 同時壓迫股動脈、腹主動脈增加體循環阻力 (SVR)，亦有助於把更多血液推回肺循環。

傳統教科書多以「降低靜脈回流」為主要解釋，台灣歷屆試題亦採此觀點。

3. 選項分析

A. 減少回流至心臟之血量 ✔
　膝胸臥式透過大腿屈曲壓迫下肢靜脈，達到降低右心室前負荷、減少右→左分流的目的，為正確答案。

B. 減少全身血管阻力 ✘
　實際上股動脈受壓會「增加」而非減少 SVR。

C. 減少右心室流向肺動脈之血量 ✘
　治療目標是增加肺血流、改善氧合，而非減少。

D.

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