109年:護理產兒護理(2)
陳小弟11歲，因闌尾炎進行盲腸切除術。有關手術後護理措施，下列敘述何者正確？
A疼痛時少用止痛劑，因易降低腸蠕動，可予腹部熱敷，減輕疼痛
B定時監測傷口有無紅、腫、熱、痛等發炎現象
C鼓勵病童臥床休息，減少下床，以預防傷口縫線滲血，導致影響傷口癒合
D術後如有引流管留置，應採平躺姿勢，以利傷口引流
詳細解析
本題觀念：
急性闌尾炎手術後（闌尾切除術後）兒童護理原則
- 傷口照護與感染早期偵測
- 正確姿勢擺位與活動促進引流、減少併發症
- 適當疼痛控制，不使用會增加出血或感染風險的局部熱敷
- 早期下床活動以預防肺部及血栓相關併發症
選項分析
A.「疼痛時少用止痛劑，因易降低腸蠕動，可予腹部熱敷，減輕疼痛」
‧術後應給予足量止痛，使病童可深呼吸、有效咳嗽並早期下床；不因擔心腸蠕動而刻意少給。
‧腹部熱敷術前已被列為禁忌（會促進炎症擴散及血流量增加），術後同樣避免，以免引起出血或延遲癒合。
→ 錯誤。
B.「定時監測傷口有無紅、腫、熱、痛等發炎現象」
‧闌尾切除術後最常見併發症之一為傷口感染；觀察紅、腫、熱、痛可及早發現蜂窩性組織炎或膿瘍。
→ 正確。
C.「鼓勵病童臥床休息，減少下床，以預防傷口縫線滲血，導致影響傷口癒合」
‧現行術後護理強調早期下床，可促進腸蠕動、肺擴張及血液循環，並不會因正常活動造成傷口裂開（除非劇烈用力）。
→ 錯誤。
D.「術後如有引流管留置，應採平躺姿勢，以利傷口引流」
‧正確姿勢為半坐臥（Semi-Fowler）或側臥，使引流液順重力由腹腔向外流，同時減少切口張力與橫膈壓力。平躺反而阻礙引流，增加感染及膿瘍形成機率。
→ 錯誤。
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