109年:護理產兒護理(2)
有關發展性髖關節發育不良病童，使用帕米利克背帶（Pavlik harness ）的護理措施，下列敘述何者不適當？
A使用目的是維持髖關節屈曲及外展
B2歲以上的病童，只需穿戴此背帶直到骨盆發育穩定就會痊癒
C建議父母在背帶正確位置做記號，以方便調整回正確位置
D維持背帶下皮膚的清潔及完整性
詳細解析
本題觀念：發展性髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）之帕米利克背帶（Pavlik harness）適應症與護理重點
帕米利克背帶是治療 6 個月以下 DDH 嬰兒的第一線裝具。藉由將髖關節維持在屈曲（約 90°）與外展的位置，使股骨頭持續位於髖臼內，促進髖臼正常發育。護理上最重要的是確保背帶位置正確、連續穿戴、皮膚完整及家長衛教。
選項分析
A. 使用目的是維持髖關節屈曲及外展
‣ 正確。帕米利克背帶的治療原理即是固定髖關節於屈曲＋外展姿勢，避免內收造成脫位。
B. 2 歲以上的病童，只需穿戴此背帶直到骨盆發育穩定就會痊癒
‣ 不正確。本裝具主要適用於 0–6 個月、最遲不超過約 1 歲的嬰兒。2 歲以上兒童髖臼已硬化，韌帶緊縮，背帶難以達到復位效果，臨床多改採手術或 Spica cast 等方式。單靠背帶「直到骨盆發育穩定」無法治癒。
C. 建議父母在背帶正確位置做記號，以方便調整回正確位置
‣ 正確。背帶鬆脫時家長能依記號迅速拉回原位，可減少錯位與過度緊縮的風險，是常用的衛教技巧。
D. 維持背帶下皮膚的清潔及完整性
‣ 正確。背帶需 24 小時佩戴（除非醫囑暫時移除），易造成皮膚摩擦或濕疹，護理上應每日檢查腋窩、肩胛、鼠蹊等壓力點並保持乾爽。
答
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