鋰鹽（lithium）是治療雙相情緒障礙症（bipolar disorder ）之重要的情緒穩定劑，當病人持續使用鋰鹽治療時，必須定期醫療檢查的項目，下列何項正確？①肝臟功能 ②腎臟功能 ③甲狀腺功能 ④肺臟功能

本題觀念：Lithium 長期治療之器官副作用與追蹤檢查

Lithium 為雙相情緒障礙症首選情緒穩定劑。由於其排泄主要經腎臟，且可干擾甲狀腺荷爾蒙的製造與釋放，臨床上必須定期抽血監測腎功能與甲狀腺功能，以提早發現不可逆的腎損傷或誘發的甲狀腺低下。肝臟與肺臟並非 Lithium 的主要毒性目標器官。

選項分析

1. ① 肝臟功能
   • Lithium 本身與肝毒性關聯極低，肝功能檢查並非常規追蹤項目。相反，Valproic acid、Carbamazepine 等抗痙攣型 mood stabilizer 才須嚴格監測肝功能。故①錯誤。
2. ② 腎臟功能
   • Lithium 幾乎 100% 經腎臟排泄，可造成腎小管濃縮功能下降，導致多尿、口渴，長期可引起腎間質病變甚至慢性腎衰竭。需定期測 Serum creatinine、eGFR、尿液檢查。故②正確。
3. ③ 甲狀腺功能
   • 約 5-35% 病患長期使用 Lithium 會出現甲狀腺腫或甲狀腺機能低下，嚴重者需補充 Levothyroxine 或停藥。臨床建議每 6-12 個月測 TSH、Free T4。故③正確。
4. ④ 肺臟功能
   • Lithium 與肺毒性無臨床相關性，亦無需常規肺功能或胸部 X 光追蹤。故④錯誤。

答案解析

綜合以上，可確

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