109年:護理精社護理(2)
38歲林先生，騎車時發生嚴重車禍，之後持續出現睡不著、惡夢連連、感覺還聽到撞車時的剎車聲，抱怨被截斷的左腳似乎猶存，感到極度疼痛，常獨自在家中生氣，也不敢再經過車禍地點，上述症狀持續1個月以上，下列何項為最可能的問題？
A重度憂鬱症（major depressive disorder ）
B創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder ）
C思覺失調症（schizophrenia ）
D恐慌症（panic disorder ）
詳細解析
本題觀念：
創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）與其他常見精神疾病的鑑別重點：
- 創傷事件暴露史
- 症狀群（再體驗、逃避、負向認知情緒改變、過度警覺）
- 時程－症狀持續超過 1 個月
選項分析
A. 重度憂鬱症（Major Depressive Disorder）
‧ 核心為情緒低落、興趣喪失與生理變化（食慾、睡眠、動作、注意力、罪惡感、自殺意念）。
‧ 無「創傷再體驗」及「情境逃避」。林先生的主訴以惡夢、聽到煞車聲、避免事故地點為主，不符合重度憂鬱症的診斷核心。
B. 創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder）—正確答案
‧ 必須曾親身經歷威脅生命或嚴重受傷的事件—車禍截肢符合條件。
‧ 症狀分類：
- 再體驗：惡夢、閃回般聽到煞車聲。
- 逃避：不敢再經過事故現場。
- 負向情緒/認知改變：獨自在家中生氣、與人疏離。
- 過度警覺：失眠、易怒。
‧ 時程：症狀已持續「1 個月以上」，超過急性壓力症（3 天–1 個月）的時限。
‧ 因此最符合 PTSD 診斷。
C. 思覺失調症（Schizophrenia）
‧ 需出現妄想、幻覺、語言或行為解組等正
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