朱同學16歲，因重度憂鬱症而住院治療，有關其住院時之環境治療，下列敘述何項正確？①環境須是高度結構化及控制的 ②以外在的控制處理其抗拒行為 ③協助個案統整好的／壞的自我 ④支持個案的自我探索及提供希望

本題觀念：精神科「環境治療（Milieu Therapy）」於住院憂鬱症患者之運用

Milieu Therapy 強調運用「安全、支持、結構化且具參與性」的整體環境來促進個案情緒穩定、自我成長與復原。對重度憂鬱症住院青少年而言，治療團隊藉由日常作息、團體活動與人際互動，幫助其建立可預期感、提升自尊、培養希望，進而減輕絕望與自殺風險。

選項分析

① 環境須是高度結構化及控制的
‧ 正確。清楚的作息表、固定起居時間、明確病房規範能提供憂鬱個案可預期性與安全感，亦可防止其因無目標而陷入無助或懶散。

② 以外在的控制處理其抗拒行為
‧ 錯誤。Milieu Therapy 的核心在於「內在化規範」與「參與、支持」。除非立即危險，並不依賴外在懲罰或強制性控制來處理抗拒；相反地，透過討論會、正向增強及人際回饋，引導病人自我負責與自律。

③ 協助個案統整好的／壞的自我
‧ 正確。憂鬱症常伴隨自我價值低落與自我批判。透過團體分享、正向回饋與日常任務成功經驗，可協助其覺察並統整「好的自己」「不那麼好的自己」，建立較完整的自我概念，減少自我否定。

④ 支持個案的自我探索及提供希望
‧ 正確。治療性環境須營造接納與無條件正向關懷，鼓勵病人表達感受、自我探索，同時藉由觀察他人改善與工作人員的肯定，灌注希望，乃減輕無望感的關鍵。

答案解析

組合只有「①＋③＋④」完

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