109年:護理精社護理(2)

對憂鬱症的敘述,下列何者正確?

A憂鬱症狀經過治療好轉,就不必再吃藥
B女性憂鬱症比例高過於男性
C憂鬱症個案的人格結構本我較強,超我較弱
D個案常將自己的憤怒及敵意外射,進而產生罪惡及自責

詳細解析

本題觀念:Major Depressive Disorder(憂鬱症)之流行病學與心理動力學概念

本題考察考生是否掌握「憂鬱症的基本流行病學特徵」、「藥物治療原則」以及「精神分析學派對憂鬱症之人格/防衛機轉的看法」。

選項分析

A 憂鬱症狀經過治療好轉,就不必再吃藥
‧錯誤。抗鬱劑的治療通常分為「急性期(Acute phase)」、「鞏固期/持續治療期(Continuation phase,約6 – 9 個月)」及「維持期(Maintenance phase,6 個月以上)」。症狀減輕後若過早停藥,最容易出現復發/再發。因此臨床上會依個案首次發病年齡、病程長短、嚴重度及自殺風險決定是否進入維持期治療,並強調規則服藥與不可自行停藥之衛教。

B 女性憂鬱症比例高過於男性
‧正確。全球及臺灣的盛行率皆顯示女性約為男性的 1.5 – 2 倍。可能與荷爾蒙變化、社會角色壓力、求助行為等多重因素有關。

C 憂鬱症個案的人格結構本我較強,超我較弱
‧錯誤。精神分析觀點認為憂鬱症者通常「超我強且嚴苛、我功能相對薄弱」,導致過度的罪惡感與自我貶抑;並非本我(Id)強、超我(Superego)弱。

D 個案常將自己的憤怒及敵意外射,進而產生罪惡及自責
‧錯誤。「外射」指將自身衝動歸咎於外界(Projection)。憂鬱症典型的心理動力是「向內轉怒(Introje

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