蔡小姐診斷為思覺失調症，第一次發病，護理師觀察到個案眼神閃爍，站在病室前，神情緊張，個案告訴護理師一直聽到有人在罵自己醜女人，我真的好痛苦，下列護理師的回應何者最適切？

本題觀念：思覺失調症個案發生幻聽時的治療性溝通原則

1. 先傳達接納與關心，協助病人表達因幻聽引發的情緒與核心議題。
2. 不立即否認或爭辯「那是幻覺」，避免削弱信任。
3. 以開放式、探索式語句，引導病人談其感受、需求與可能的應對策略。
4. 除非病人或他人安全受威脅，通常不須直接進保護室隔離。

選項分析

A. 「直接告訴個案那是幻聽，並請個案嘗試轉移注意力」

• 立刻糾正「那是幻聽」屬直接否定，初期易被病人視為不被理解而抗拒；尚未建立信任關係時並非首選。

B. 「妳似乎很在意別人對妳外表的批評？願意談談妳對自己外表的看法嗎？」

• 先反映觀察到的「很在意」及「被批評」(同理情緒) → 顯示接納。
• 以開放式問題邀請病人探索自我形象議題 → 協助釐清幻聽背後可能的低自尊與焦慮。
• 符合治療性溝通原則，最適切。

C. 「妳認為自己很醜嗎？」

• 封閉式是非題，討論範圍受限；同理與支持成分不足，不利深入情緒與內在需求。

D. 「安排個案進保護室，減少刺激以改善幻聽狀況」

• 保護室主要用於具有攻擊、自傷或高度刺激需急性隔離時；案例中僅表現焦慮並無危險行為，屬過度處置。

答案解析

思覺失調症初次發病者普遍對症狀困惑與恐懼，首要任務是建立信任。護理師宜

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