方小姐28歲，診斷為思覺失調症，因與宮廟工作人員發生衝突，入院治療，護理師觀察到個案喃喃自語，時而發笑，時而側耳傾聽，表示觀音菩薩正在跟她說話，請護理師別吵她，護理師的回應，下列何項較適當？

本題觀念：思覺失調症病人之「幻聽」護理溝通技巧

面對思覺失調症個案的幻聽，護理要點在於

1. 評估幻聽內容是否具危險性（命令性、傷人/自傷）。
2. 以中立、不評價的語言與病人討論其經驗，既不直接支持其錯誤知覺，也不立即否定，以維持治療性關係與合作度。
3. 協助病人把注意力從幻聽轉回現實環境。

選項分析

A 「觀音菩薩要妳做什麼？」
‧ 直接把幻聽當成真實的「觀音菩薩」，等於強化病人的錯誤知覺，易使妄想內容更牢固，故不宜。

B 「那個聲音在跟妳說什麼？」（正確）
‧ 用「聲音」這個中性詞彙，既未肯定也未否定患者經驗。
‧ 為開放式問題，可蒐集幻聽內容，評估是否為命令性幻聽，符合護理評估原則。
‧ 保持尊重與接納，有助後續護病關係與介入。

C 「神明在指示妳什麼？」
‧ 同樣把幻聽誤當「神明指示」，加強錯覺真實性，不當。

D 「那個幻聽在跟妳說什麼？」
‧ 雖正確指出為「幻聽」，但直接貼標籤可能讓病人感到被否定或誤解，易引發防衛或拒談，不利治療性溝通。

答案解析

最恰當的護理回應應兼顧兩目標：

1. 不增強患者的妄想/幻覺內容。
2. 取得足夠資訊以評估安全性。

選項 B 使用「那個聲音」保持中立；開放式詢問可了解內容、口氣、頻率與指令性，進一步判斷是否需加強安全措施或藥物調整

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