陳女士45歲，診斷思覺失調症，已有20年病史，無明顯急性症狀，有部分自我照顧能力不足，下列護理措施何項較適合？

本題觀念：慢性思覺失調症之復健／精神科護理原則—促進自我照顧與功能重建

對長期住院或社區生活的思覺失調症個案，護理目標側重於維持症狀穩定、增進生活自理與社會功能，而非取代其日常活動。方法以「行為塑造—由簡入繁、逐步示範與引導」為核心，讓病人透過練習而非依賴他人完成自我照顧。

選項分析

A. 餵陳女士吃飯
－直接代勞，病人僅被動接受，不利於能力恢復，易養成依賴，非首選。

B. 逐步引導陳女士準備洗澡用物（正確）
－屬「分段任務、行為塑造」技巧：

1. 先示範如何拿毛巾、肥皂、衣物
2. 病人照指令完成一步，再前進下一步
3. 完成後給予具體正向回饋
   可兼顧安全與學習，使病人保留殘餘功能並逐漸擴大。

C. 固定時間請家屬至醫院幫陳女士洗澡
－雖能解決清潔問題，但仍由他人代勞，未強化自理，且家屬固定進出醫院執行私密護理，在臨床上可行度與隱私均不足。

D. 與家屬討論，付費請功能較好的病友幫忙洗衣
－同樣以他人代辦方式處理，且可能造成病人間角色混淆與依賴，同時衍生金錢與倫理議題。

答案解析

病人「有部分自我照顧能力不足」表示並非完全無法自理，只需協助與訓練。最符合精神科復健原則的作法，是在安全的前提下「引導而非取代」，透過分解步驟、逐步示範，協助病人重新學會並維持日常生活技能，故選 B。

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