李小姐因厭食症住進精神科急性病房，身高158公分，體重由原56公斤，在半年內降至36公斤，因在家昏厥而入院，於靜脈注射後已恢復意識，但不願進食，住院第一週首要的護理措施為何？

本題觀念：Anorexia nervosa 住院急性期的護理優先順序—先以「行為契約」穩定進食與體重

李小姐已出現體重過低（BMI ≈ 14.4）、昏厥等生理危象，雖意識恢復仍拒食。住院第一週的目標不是深層心理探索，而是「生理安全與營養穩定」。在精神科非藥物治療中，行為治療強調利用明確、具體、可觀察的「行為契約（behavior contract）」來增強期望行為，最適合用來改善厭食症患者的進食行為與體重。

選項分析

A. 提供精神動力分析
　屬長程、深層心理治療，聚焦潛意識衝突與早期經驗；身體尚未穩定時不宜立即進行，亦非護理人員急性期的首要工作。

B. 建立飲食行為約定（正確）
　屬行為治療核心技巧。護理師與病人（必要時包含家屬）共同訂定契約，載明：
　1. 每日/每餐應攝取的食物量與種類
　2. 體重增減的目標及評估頻率
　3. 正向增強物（如額外外出時間、使用手機、喜愛的活動）
　4. 未達標的處置及記錄方式
　透過一致、可預期的增強原則來提升進食動機，直接對應急性期「恢復營養」的護理目標，所以為首要措施。

C. 提供認知治療
　認知治療在厭食症確實重要，用來修正「我很胖」「吃了就會失控」等扭曲思考，但通常在行為與生理狀態稍穩定後執行，非首週急迫任務。

D. 提供家庭治療
　家庭治療可改善家庭互動與支持系統，預防復發

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