109年:護理精社護理(2)

周先生近日痛風頻繁發作,社區護理師進行家訪衛教,下列何者錯誤?

A多攝取豆苗、蘑菇等新鮮蔬菜
B避免飲用啤酒
C每日飲水2,000 mL 以上
D定期檢查腎功能

詳細解析

本題觀念:痛風病人之居家衛教與飲食控制

痛風(Gout)為尿酸代謝異常所致的關節炎,急性發作與血中尿酸濃度升高、高嘌呤飲食、飲酒、脫水、腎功能不佳等有關。社區護理師至家中衛教時,核心目標是協助病人:

  1. 降低血中尿酸濃度(飲食、生活型態、藥物依從性)
  2. 預防腎臟併發症(充足水分、定期抽血與腎功能監測)
  3. 避免誘發因子(酒精、脫水、含糖飲料、大量高嘌呤食物)

選項分析

A. 多攝取豆苗、蘑菇等新鮮蔬菜
‣ 豆苗屬豆科嫩芽類,蘑菇屬菌菇類,兩者嘌呤含量皆屬「中高等級」。在痛風飲食建議中,應「適量」或「限制」此類蔬菜,並非鼓勵多量攝取。若強調「多攝取」,易使尿酸再度升高,誘發關節急性疼痛。故此項敘述錯誤。

B. 避免飲用啤酒
‣ 啤酒本身富含嘌呤,而且酒精可促進肝臟產生乳酸、競爭腎小管尿酸分泌通道,使尿酸排泄減少;因此啤酒是痛風急性發作常見誘因,應避免。敘述正確。

C. 每日飲水 2,000 mL 以上
‣ 充分水分可增加尿量,幫助尿酸經腎臟排出,並可預防尿酸性腎結石。若無心衰竭、腎衰竭限制,可鼓勵每日 2–3 L 水分。敘述正確。

D. 定期檢查腎功能
‣ 約 10–20% 痛風病人可能合併慢性腎臟病;反之,腎功能不良亦易使尿酸累積。定期追蹤血肌酐、eGFR、尿酸值,可及早調整藥物與飲食。敘述正確。

答案解析

痛風病人需限制或適量

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