何種休克會使心臟的血液輸出量增加？

本題觀念：休克的血流動力學型態（Cardiac Output 與 Systemic Vascular Resistance 的變化）

休克雖然都屬於「組織灌流不足」的臨床情境，但不同類型休克的血流動力學表現並不相同。考題鎖定的重點是：哪一種休克「心臟輸出量（CO）會上升？」

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選項分析

A. 出血性休克（Hemorrhagic, 屬低血容性）
• 大量失血 → 靜脈回流與前負荷顯著下降 → CO 明顯下降。
• 交感活化雖可暫時增加心跳，但不足以克服血容量的缺失，CO 仍低。

B. 過敏性休克（Anaphylactic, 屬分佈型 distributive）
• 全身性組織胺等致血管擴張物大量釋放 → 血管阻力↓，同時毛細血管滲透性↑ → 有效循環血容量減少。
• 早期 CO 可因反射性心搏加快略增，但不如敗血性休克典型且維持時間短，整體多呈低 CO 或正常偏低。

C. 敗血性休克（Septic, 屬分佈型 distributive）【正確】
• 內毒素/細胞激素 → 全身性血管擴張，SVR（全身血管阻力）劇降。
• 因後負荷大幅下降，心臟易將血液射出，加上交感活化使心率與心縮力增強 → 形成「高心輸出量、低血管阻力」的早期高動力期（warm shock）。
• 若未及時治療，進入晚期則因心肌抑制與毛細血管滲漏導致 CO 再

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