下列何者是維持亨利氏環下行支水分再吸收的因素？

本題觀念：腎髓質高滲透壓的形成與亨利氏環逆流機制

亨利氏環下行支 (thin descending limb) 對水高度通透，但對溶質幾乎不通透；其水分再吸收的驅動力來自於腎髓質間質的高滲透壓。維持此高滲環境最重要的兩大溶質為 NaCl 與 urea，其中在內髓 (inner medulla) 主要靠 urea 的累積與再循環。

1. 逆流增濃 (counter-current multiplication) 的兩個關鍵

1. Thick ascending limb 主動運送 Na⁺/K⁺/2Cl⁻，建立皮質到外髓的 NaCl 梯度。
2. Urea 從內髓集尿管 (特別是受 ADH 刺激時) 經 UT-A1、UT-A3 轉運蛋白大量擴散到內髓間質，再進入亨利氏環薄段，使內髓滲透壓額外提高 300–600 mOsm/L。

結果：高度滲透的髓質間質「拉」出下行支的水分，濾液濃縮；水被動進入間質後由血管直小脈帶走，維持梯度。

選項分析

A. 氫離子 (H⁺)：主要在遠曲小管及集尿管進行分泌以調節酸鹼，與髓質高滲壓或下行支水分再吸收關聯性低。
B. 氯離子 (Cl⁻)：隨 NaCl 在上行支主動運送，有助外髓高滲壓，但題幹問「維持下行支水分再吸收的因素」且涵蓋內髓部分時，以 urea 更為關鍵。
C. 尿素 (Urea)：經 ADH

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