108年:護理基礎醫學(2)
下列何種致病原導致的肺炎在常規組織切片之顯微特徵為肺泡內充滿泡沬狀嗜酸性物質？
A肺囊蟲（ Pneumocystis jirovecii ）
B巨細胞病毒（Cytomegalovirus ）
C新型隱球菌（Cryptococcus neoformans ）
D白色念珠菌（Candida albicans ）
詳細解析
本題觀念：
機會性感染性肺炎的組織學特徵判讀。不同病原在肺臟切片上各有典型表現，其中 Pneumocystis jirovecii（舊稱 P. carinii）肺炎最具代表性的就是肺泡腔被「泡沫狀、嗜伊紅性（粉紅色）蛋白樣物質」充滿，而肺泡間質的發炎反應相對輕微。
選項分析：
A. Pneumocystis jirovecii
‧ 組織學：在常規 H&E 染色可見肺泡腔內佈滿淡粉紅、發泡的蛋白質樣物質，呈蜂窩狀或棉絮狀外觀，內含大量杯狀或碟形的囊子。壁內炎症細胞不多。以 GMS 或 PAS 可將囊體染黑，更易辨識。
‧ 臨床：好發於愛滋病患者、長期免疫抑制或器官移植病人。
→ 描述完全符合，為正確答案。
B. Cytomegalovirus (CMV)
‧ 組織學：特徵是巨細胞中「貓頭鷹眼」大型嗜酸性核內包涵體，偶有周邊清亮暈圈；病變在肺泡上皮與間質，並非大量泡沫狀滲出物充滿肺泡腔。
‧ 評價：與題幹所述不符。
C. Cryptococcus neoformans
‧ 組織學：酵母菌具厚莢膜，常在組織中形成大小一致的透明空泡；肺泡內通常為黏液樣而非發泡的蛋白質。常可見肉芽腫或膿瘍。
‧ 評價：亦非題幹特徵。
D. Candida albicans
‧ 組織學：可見出芽酵母、假菌絲或菌絲，常伴明顯中性球浸潤與壞死；肺泡內可形
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