50歲女性，身材略微肥胖，且有糖尿病及高血壓的病史，最近因陰道出血就診。下列何種診斷的可能性最低？

本題觀念：

1. 異常子宮陰道出血（abnormal uterine bleeding, AUB）的常見鑑別診斷
2. 不同婦科疾病的年齡分佈與危險因子
3. 肥胖、糖尿病、高血壓與雌激素相關腫瘤（特別是子宮內膜癌）的關聯性

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選項分析

A. 子宮肌瘤 (uterine leiomyoma)
‧ 30～50 歲女性最常見的良性骨盆腫瘤。
‧ 受雌激素影響，肥胖者體內周邊芳香化反應使雌激素濃度較高，肌瘤易增生。
‧ 臨床上以月經過多或經期延長最典型，合併貧血、骨盆壓迫感。
→ 在本案例中「可能性高」。

B. 子宮內膜癌 (endometrial carcinoma)
‧ 好發於 50～60 歲停經前後婦女。
‧ 危險因子經典三聯：肥胖、糖尿病、高血壓（又稱 “O-D-H triad”）。
‧ 不正常陰道出血是最常見表現。
→ 病史完全吻合，屬「高度懷疑」。

C. 子宮內膜異位症 (endometriosis)
‧ 多見於生育年齡（20～40 歲）且瘦小、月經早來、未生育女性。
‧ 典型症狀是經痛、慢性骨盆痛、不孕；出血表現通常為經前點狀出血或經期延長，較少單獨以 50 歲後陰道出血為主訴。
‧ 與肥胖、代謝症候群關聯性低。
→ 相對「機率較低」，但仍非不可能。

D. 胚胎型橫紋肌肉瘤 (

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