108年:護理基礎醫學(2)
下列關於急性腎小管傷害（acute tubular injury, ATI ）的敘述何者錯誤？
A臨床上可能造成少尿（< 400 ml/day ）
B缺血（ischemia ）為常見的原因之一
C一些重金屬或有機溶劑亦可能造成急性腎小管傷害
D典型病理會出現絲球體壞死
詳細解析
本題觀念：急性腎小管傷害／急性腎小管壞死 (Acute Tubular Injury/Necrosis, ATI/ATN) 的病因、臨床表現與典型病理變化
急性腎小管傷害是導致急性腎損傷 (AKI) 最常見的病理型態之一。典型致病機轉分為兩大類：
- 缺血型－多見於休克、嚴重低血壓、大出血或敗血症。
- 腎毒性型－暴露於腎毒性藥物 (如aminoglycoside)、重金屬 (Hg, Pb, Cd) 或有機溶劑 (ethylene glycol) 等。
病理變化集中在腎小管上皮細胞：壞死、脫落、細胞碎片與蛋白質構成管型，阻塞管腔；腎絲球通常保持完整，因此「腎絲球壞死」並非其典型特徵。
臨床上可見三期：
• Initiation 期
• Maintenance 期：常出現少尿 (< 400 mL/day)、氮血症、電解質與酸鹼失衡
• Recovery 期：多尿、腎功能逐漸恢復
選項分析
A. 臨床上可能造成少尿 (< 400 mL/day)
維持期由於小管阻塞與腎血流降低，病人常呈少尿甚至無尿，敘述正確。
B. 缺血 (ischemia) 為常見的原因之一
休克、低血壓等缺血狀態是ATI最常見誘因之一，敘述正確。
C. 一些重金屬或有機溶劑亦可能造成急性腎小管傷害
腎毒性型ATI的典型致病物質即包括重金
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