108年:護理基礎醫學(2)
類風濕性關節炎的病理特徵為何？
A關節滑膜的增生和發炎，造成關節軟骨腐蝕，形成血管翳（pannus ）的肉芽組織及纖維化，因而影
B關節軟骨出現變性（degeneration ），使軟骨磨損，產生發炎反應或骨刺
C常發生於中軸骨關節的慢性發炎
D尿酸晶體沉積在關節內，導致肉芽腫發炎反應
詳細解析
本題觀念：Rheumatoid arthritis (RA) 的病理變化
RA 屬於慢性自體免疫性關節炎，病灶首先發生在滑膜 (synovium)。發炎的滑膜細胞大量增生，並伴隨淋巴球、漿細胞、巨噬細胞浸潤，形成肉芽組織與新生血管，稱為 pannus。Pannus 會逐漸侵蝕軟骨與次骨質，最終導致關節破壞、纖維化和僵硬。
選項分析
A. 關節滑膜的增生和發炎，造成關節軟骨腐蝕，形成血管翳 (pannus) 的肉芽組織及纖維化
• 完整描述了 RA 的典型病理機轉：滑膜炎 → pannus → 軟骨 / 骨侵蝕 → 纖維化 → 關節畸形。
• 故為正確答案。
B. 關節軟骨出現變性 (degeneration)，使軟骨磨損，產生發炎反應或骨刺
• 指的是退化性關節炎 (Osteoarthritis)。特徵為軟骨磨損、硬化、骨贅 (osteophyte) 形成，與 RA 的滑膜病變不同。
• 故錯誤。
C. 常發生於中軸骨關節的慢性發炎
• 中軸骨 (脊椎、薦腸關節) 慢性發炎為僵直性脊椎炎 (Ankylosing spondylitis) 等脊椎關節病變的特色，而非 RA。
• 故錯誤。
D. 尿酸晶體沉積在關節內，導致肉芽腫發炎反應
• 描述痛風 (Gout) 的病理：monosodium urate 結晶誘發急性肉
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