108年:護理基礎醫學(2)
有關治療肺結核藥物 isoniazid 的藥理作用相關敘述，下列何者錯誤？
A干擾分枝桿菌蛋白質生合成
B可能的副作用為肝毒性與周邊神經病變
C主要藉由肝臟代謝
D為第一線肺結核治療的四藥策略之一（four-drug regimen ）
詳細解析
本題觀念：Isoniazid（INH）的作用機轉、代謝途徑及常見副作用
題目考查結核病第一線用藥 isoniazid 的基本藥理學知識，重點在於
- 抑菌機轉—作用於細胞壁分枝菌酸 (mycolic acid) 的合成
- 主要代謝與排除—肝臟乙醯化（N-acetyltransferase 2, NAT2）
- 臨床使用—標準四合一療法成員
- 常見毒性—肝毒性、周邊神經病變 (vitamin B6 缺乏所致)
選項分析
A. 干擾分枝桿菌蛋白質生合成
‧錯誤。Isoniazid 在菌體內須先被 KatG（catalase-peroxidase）活化成生物活性代謝物，再專一抑制 enoyl-ACP reductase (InhA) → 阻斷 mycolic acid 合成，使細菌細胞壁無法形成，而非抑制蛋白質合成。
B. 可能的副作用為肝毒性與周邊神經病變
‧正確。INH 可造成劑量相關的肝細胞毒性，並因拮抗 pyridoxine 造成周邊神經病變；臨床常合併開立 vitamin B6 預防。
C. 主要藉由肝臟代謝
‧正確。INH 透過肝臟 NAT2 乙醯化代謝，代謝速率受基因型 (slow vs. fast acetylator) 影響。
D. 為第一線肺結核治療的四藥策略之一（four-drug
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