靜脈輸液時，下列那些症狀或徵象與循環負荷過量（ circulatory overload ）有關？①水腫 ②脈搏變慢而強 ③血壓下降 ④呼吸短促

本題觀念：靜脈輸液併發症—循環負荷過量 (Circulatory Overload) 的臨床表徵判讀

當輸液速度過快或液體量過多，血管內容量急遽增加，回心血量與靜脈壓上升，肺循環鬱血，進而引發全身液體滯留。臨床最常見的警訊包含： • 呼吸困難、呼吸急促
• 咳嗽（可帶泡沫痰）、肺部濕囉音
• 頸靜脈怒張
• 周邊水腫、體重快速上升
• 心搏過速（tachycardia）
• 血壓上升（hypertension）

選項分析

① 水腫
‧體液過多首先累積於組織間隙，形成周邊水腫，是典型而常見的表徵 → 正確

② 脈搏變慢而強
‧過量血容量會刺激交感神經，以增加心搏量與心率來維持灌流，臨床上見到的是「心搏過速且搏動強」，而非脈搏變慢 → 錯誤

③ 血壓下降
‧血容量增加使收縮壓、脈壓多上升；若合併心臟衰竭晚期才可能出現血壓下降，但並非早期特徵 → 錯誤

④ 呼吸短促
‧肺循環鬱血造成氣體交換障礙，病人會訴說氣促、呼吸困難，甚至端坐呼吸 → 正確

答案解析

符合循環負荷過量之表徵者為「水腫(①)」與「呼吸短促(④)」，故應選 C（①④）。

臨床重要性

1. 早期辨識：當病人出現喘、頸靜脈怒張或體重短期內增加 >1 kg，應立即評估是否為循環負荷過量。
2. 緊急處置：

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