病人因車禍造成頭部外傷且出現腦水腫，下列何者是優先考慮使用的點滴溶液？

本題觀念：腦水腫時靜脈輸液張力的選擇

腦水腫（intracerebral edema）會使顱內壓（ICP）升高。治療核心之一是利用「高張溶液」把水分由腦組織拉回血管內，藉滲透作用降低腦水腫及ICP。因此考題要學生判斷：何種靜脈輸液最能迅速達成「脫水」效果，而非加重水腫。

選項分析

A. 0.45 % saline（Half NS，低張）
• 低滲，水分會從血管跑進細胞。
• 會使腦細胞吸水而腫脹，加重顱內壓。臨床禁用於頭部外傷或顱內壓上升。⇒ 錯。

B. D5W（5 % Dextrose in Water）
• 靜脈袋中為等張，但葡萄糖進入細胞後迅速被代謝，剩下純水轉為「功能性低張」。
• 效果同低張液，會惡化腦水腫。⇒ 錯。

C. D5S（5 % Dextrose in 0.9 % Saline，屬高張）
• 0.9 % NaCl本身等張，再加5 %葡萄糖後滲透壓大幅提高，屬「高張溶液」。
• 可把組織液拉回血管，降低腦水腫，臨床常與3 % NaCl、Mannitol並列為降低ICP的選擇。⇒ 對。

D. Normal saline（0.9 % NaCl，等張）
• 等張液可維持血容量，但無法產生足夠滲透梯度來移出腦內水分，僅屬次佳選擇。⇒ 不如高張液。

答案解析

在頭部外傷併發腦水腫的急性處

...（解析預覽）...