雙手尺骨骨折的病人，手術後 6小時未解尿，觸診膀胱鼓脹，下列何者是最適當的獨立性護理功能？

本題觀念：急性尿瀦留的評估與「獨立性護理措施」(independent nursing interventions)

術後病人 6 小時未解尿且膀胱脹大，已符合急性尿瀦留。護理師首先應採取「無須醫囑即可執行」的誘尿措施；若誘尿失敗，才需向醫師報告並依醫囑執行導尿或其他侵入性處置。

選項分析

A. 進行單次導尿
• 屬侵入性處置，須遵行無菌技術並取得醫囑。
• 非獨立性護理功能，因此不符合題意。

B. 讓病人手握冰塊
• 冰塊造成寒冷刺激，易誘發逼尿肌抑制與血管收縮，反而不利排尿。
• 臨床並非常用且效果未被證實，亦非教科書列舉的標準誘尿法。

C. 按摩恥骨聯合上方
• 又稱輕拍或按摩膀胱區，可直接刺激膀胱逼尿肌反射，常用於誘發自主排尿。
• 操作簡單、安全，護理人員可自行決定執行，完全符合獨立性護理功能。

D. 給予局部用熱
• 熱敷屬物理治療，雖能放鬆括約肌、促進血流，但教科書歸類為「需醫囑」的依賴性措施，以免造成燙傷或影響術後出血監測。

答案解析

急性尿瀦留的處理順序為：

1. 先採獨立性誘尿措施—常見方法包括讓病人保持私密、改變體位、聽水聲、用溫水沖洗會陰、或在恥骨上區輕拍／按摩。
2. 若誘尿失敗，再向醫師回報並依醫囑進行局部熱敷、藥物或單次導尿。

題目要求「最適當的獨立性護理功能」，符合條件且

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