李先生因左小腿脛骨處有一 5 %TBSA 燒傷，進行分層皮膚移植（ split-thickness graft, STSG ），術後以短腿石膏夾板固定，有關包紮注意事項，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：繃帶包紮通則與術後神經血管評估

題目考察「四肢包紮的一般原則—方向、墊料、結帶位置及末梢神經血管監測」。只要掌握「由遠端向近端、均勻加壓、骨突處先墊棉、結帶打在外側、包完立即做 CSM 評估」即可判斷對錯。

選項分析

A. 包紮應從遠心端朝近心端包紮
‧原則：逆循環方向可促進靜脈與淋巴回流，減少腫脹。
‧判斷：正確。

B. 足踝處置放棉墊再包紮，以減少摩擦及受壓
‧原則：骨突出或易摩擦部位須先墊棉墊預防壓力性損傷。
‧判斷：正確。

C. 包紮完成後，結帶固定於左小腿前方
‧原則：結帶應避開傷口、骨突、關節與肢體內前方，宜位於外側。脛骨前緣為骨突出且正好覆蓋植皮區，易造成局部壓力與剪力。
‧判斷：錯誤（題目要選的答案）。

D. 檢查足部的溫度、顏色、麻木感
‧原則：包紮後立即且定期做神經血管功能評估（顏色、溫度、感覺、運動、脈搏、微血管回填）。
‧判斷：正確。

答案解析

植皮後 5% TBSA 左小腿創面需以短腿石膏夾板外加彈性繃帶固定，目的在避免移植物因剪力而失敗。

1. 包紮方向應從腳趾→踝→小腿（遠→近）。
2. 足踝、阿基里斯腱等骨突先墊棉墊，降低壓力與摩擦。
3. 結帶位置禁忌：傷口上方、關節處、骨突及肢體前內側；宜選擇外側軟組織較多處。將結帶打在脛骨前方不符此

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