腦死判定時，有關腦幹反射功能的測試應包括下列何者？

本題觀念：腦死判定之腦幹反射測試

腦死（brain death）必須證明「大腦與腦幹」皆已不可逆性停止功能。臨床判定的核心是：

1. 深度昏迷且依賴呼吸器。
2. 排除可逆因素（低體溫、藥物、中代障礙等）。
3. 兩次、間隔至少 4 小時的「腦幹反射完全消失」與無自發呼吸（Apnea test）。

因此，考題鎖定的是「哪些反射屬於腦幹反射測試」。

選項分析

A. 吞嚥反射
　• 主要整合於延腦，但臨床腦死測試並未列為必檢項目。實務上會檢查的是 gag reflex（咽喉反射）或 cough reflex，兩者刺激位置與表徵皆較易操作。吞嚥反射屬輔助觀察、非必備判定項目，故不選。

B. 膝反射（膝跳反射）
　• 屬於腰椎 L2–L4 節段的脊髓深腱反射，與腦幹無直接關係；即使腦幹完全失能，脊髓迴路仍可能保留，故此反射無法用來證實腦死。

C. 頭-眼反射（Doll’s eye reflex）
　• 由前庭核—內側縱束—動眼/滑車/外旋神經迴路控制，是典型的腦幹（中腦 + 橋腦）整合反射。腦死病人轉動其頭部時，眼球無法出現「補償性反向凝視」即判定為消失。此反射列為腦死必測項目，所以是正確答案。

D. 抓握反射
　• 新生兒期的原始反射，由大腦皮質抑制；成人若再現多與額葉病變、重度昏迷相關，並非腦幹反射，也非腦死判定內容。

答案解析

腦幹反射

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