有關醫療糾紛處理後的省思與預防，下列何者較為適當？①徹底檢討追究事故當事者之疏失 ②給予事故當事者關懷，協助走出傷痛 ③ 加強在職教育，提升照護品質 ④為防事故再發生，所有醫囑均須請醫師說明

本題觀念：醫療糾紛之「事後檢討與預防再發」

核心精神包含兩點：

1. 建立「學習而非究責」的病人安全文化（Root Cause Analysis > Blame）
2. 以系統面改善與人員支持（第二受害者關懷、持續教育）來降低再次發生機率

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選項分析

① 徹底檢討追究事故當事者之疏失
‧RCA強調找出「系統缺陷」，避免單純歸咎個人。將焦點放在懲處，易造成隱匿錯誤、無助於整體流程改善，並非合宜做法。→錯

② 給予事故當事者關懷，協助走出傷痛
‧臨床人員在重大事件後常成為「第二受害者」，需要情緒支持、心理重建與法律諮詢，才能維持專業功能，亦有助於組織文化正向發展。→對

③ 加強在職教育，提升照護品質
‧針對檢討結果，強化臨床指引與持續教育，是預防再犯的關鍵措施之一。→對

④ 為防事故再發生，所有醫囑均須請醫師說明
‧醫師確實負有解釋義務，但「所有醫囑皆由醫師親自說明」不切實際，亦未必能直接預防同類事故。應建立合宜之多元溝通機制與SOP，而非增加形式性程序。→錯

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答案解析

符合「支持當事者＋系統改善」之正面策略為②與③，因此正確選項為 C。

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知識整合與臨床重要性

• 發生醫療事件後的首要步驟是「通報-調查-RCA」，目的是學習與預防，而非處罰。
• 事件相關人員

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