有關小腸阻塞的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：Small bowel obstruction 的典型臨床表現

小腸阻塞 (small bowel obstruction) 由於阻塞部位靠近胃部，食物與腸液無法繼續向遠端推進，因此：

1. 近端腸腔內壓力快速上升 → 反射性引發頻繁、劇烈的嘔吐 (尤其是高位阻塞)。
2. 廣義的「腹脹」仍會出現，但通常不如大腸阻塞那麼明顯，而且在嘔吐明顯之前即可能開始可見，因此說「腹脹晚期才出現」並不恰當。
3. 腸蠕動初期為了克服阻塞而明顯增強，聽診可聞高調、金屬音樣的腸音；若持續阻塞、腸壁疲乏或缺血，蠕動隨之減弱甚至消失，故「腸音增加」並非全程皆是。
4. 排便／排氣可在阻塞早期因遠端腸腔仍存糞便而暫時維持，一旦完全阻塞才出現 obstipation，因此「便秘」並非小腸阻塞立即且必然的表徵。

選項分析

A 便秘
‧ 小腸阻塞早期仍可能排出遠端殘餘的糞便與氣體，真正的完全便秘 (obstipation) 多在阻塞持續一段時間後才發生。故以「便秘」代表小腸阻塞的臨床表徵並不準確 → 錯。

B 晚期才出現腹脹
‧ 小腸阻塞可在早期即因腸段近端積液積氣而出現腹部膨脹，雖然程度不如大腸阻塞明顯，但並非一定要到晚期才會有腹脹 → 錯。

C 嘔吐頻率增加
‧ 小腸阻塞（特別是近端阻塞）最突出的症狀就是噁心嘔吐，且嘔吐發生早、頻率高，嘔吐物常為胃液或膽汁，若阻塞位

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