108年:護理內外護理(2)
有關左側脛骨骨折病人使用柺杖之護理指導,下列何者錯誤?
A三點式步態:兩側柺杖與左下肢同時向前,然後右下肢跟上
B柺杖頂部距腋下二橫指,身體重心放於腋下
C上樓梯順序:右下肢先上階梯,然後柺杖及左下肢同時上
D左下肢可以承受重量時,可用兩點式步態
詳細解析
本題觀念:正確的拐杖調整與步態訓練
拐杖常用於單側下肢無法或部分負重的病人。護理人員須教導:
- 正確尺寸與持力位置
- 拐杖頂端應距腋窩約 2–3 指幅(避免壓迫腋神經叢)。
- 身體重量應由雙手握把承受,而不是靠在腋下。
- 合適的步態選擇
- 三點式 gait:雙拐+患肢 → 健肢。
- 二點式 gait:右拐+左腳 → 左拐+右腳,須能雙側部分負重。
- 上下樓梯口訣
- 上樓:「好腳先上,壞腳拐杖後上」。
- 下樓:「拐杖壞腳先下,好腳後下」。
選項分析
A. 三點式步態:兩側柺杖與左下肢同時向前,然後右下肢跟上
→ 描述正確,符合三點式 gait 的基本順序,適用於左脛骨骨折無法負重時。
B. 柺杖頂部距腋下二橫指,身體重心放於腋下
→ 前半句「距腋下二橫指」正確;但「身體重心放於腋下」錯誤。正確做法是用手掌握把支撐重量,避免腋下受壓,以免造成臂神經叢受傷或腋動脈血流受阻。
C. 上樓梯順序:右下肢先上階梯,然後柺杖及左下肢同時上
→ 右腿為健側,「好腳先上」正確;之後拐杖與患肢一起上亦正確。
D. 左下肢可以承受重量時,可用兩點式步態
→ 兩點式 gait 需雙腳至少皆可部分負重,故當左腿可負重時確實可改為兩點式以提高手部與下肢協調性。
答案
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