針對左心室射出率（EVEF）為 12%，有端坐呼吸且雙側下肢水腫厲害的心臟衰竭病人之護理，下列何者較不適當？

本題觀念：左心衰竭（LVEF 12%）之護理重點—降低前負荷、改善呼吸困難、嚴密體液監控

心衰竭時左心室射出率極低（僅 12%）表示重度左心衰竭，臨床常見肺鬱血造成端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難及嚴重下肢水腫。護理目標以「降低靜脈回流（前負荷）、促進氧合、精確監測水份」為核心。

選項分析

A. 協助採半坐臥姿勢以維持呼吸順暢
‧ 半坐臥（Semi-Fowler 30°-45°）可使下腔靜脈回流減少，肺部擴張增加，迅速改善端坐呼吸，為左心衰竭的標準處置。→ 適當

B. 指導飲食限水、限鹽的方法
‧ 低鈉飲食可減少水份滯留；嚴格水份限制配合利尿劑治療，可避免體液過負荷惡化肺水腫。→ 適當

C. 抬高雙腳 30 度以上以利改善水腫
‧ 抬高下肢雖可暫時減輕局部水腫，但會將大量靜脈血快速回流至右心，再進入左心 → 使前負荷增加，肺鬱血加劇，反而惡化呼吸困難與肺水腫。對重度左心衰竭患者並不安全，僅可在肺部鬱血已改善、利尿充分後，才考慮短暫抬腿且高度不宜過大。→ 不適當（正確答案）

D. 監測並記錄體重變化及攝入與排出量
‧ 每日同一時間測量體重可早期偵測體液潴留；I&O 記錄能評估利尿效果及調整治療計畫。→ 適當

答案解析

左心衰竭最怕「靜脈回流突然增加」，任何會提升前負荷的措施都必須避免。將雙腳高舉超過 30°，雖可能暫時減輕下肢水腫外觀，但

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