有關急性骨髓性白血病病人在接受異體骨髓移植後 3週 ，出現全身紅疹與腹瀉症狀 ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：急性移植物對抗宿主疾病（acute GVHD）

急性骨髓性白血病病人接受「異體」骨髓／周邊血液幹細胞移植後，最重要的早期併發症之一就是急性移植物對抗宿主疾病。

1. 發生時間：移植後 10～100 天最常見，3 週左右正落在高峰期。
2. 主要侵犯器官：
   • 皮膚：斑丘疹（maculopapular rash）、泛紅、可進展至水泡樣剝脫。
   • 消化道：噁心、腹瀉（尤其水樣腹瀉）、腹絞痛。
   • 肝臟：轉氨酶上升、血中 total bilirubin 上升，甚至出現黃疸。
3. 診斷：臨床表現即可高度懷疑，常輔以皮膚或腸黏膜活檢證實。
4. 病理機轉與「藥物過敏」不同，屬於供者 T 細胞攻擊受者組織所致的免疫反應。

本題敘述「移植後 3 週」「全身紅疹與腹瀉」明顯指向急性 GVHD。

選項分析

A. 應注意肝功能異常與血中膽紅素上升
－正確。急性 GVHD 攻擊肝臟時會造成 ALT、AST、ALP 及 bilirubin 升高，需持續監測。

B. 可進行皮膚切片以確定問題
－正確。皮膚活檢可見角質形成細胞凋亡等特徵，輔助確認 GVHD，而排除其他診斷（如藥疹、感染）。

C. 皮膚同時可能會出現斑丘疹
－正確。典型皮膚表現即為瀰漫性斑丘疹，常由軀幹向四肢擴散。

D

...（解析預覽）...