108年:護理內外護理(2)
肺葉切除術後,常放置兩支胸管引流,下列敘述何者正確?
A一支置於腋中線的第二肋間引流液體,另一支置於胸前第八及第九肋間處引流肋膜腔下方的空氣
B一支置於腋中線的第二肋間引流空氣,另一支置於胸前第八及第九肋間處引流肋膜腔下方的液體
C一支置於胸前的第二肋間引流空氣,另一支置於腋中線第八及第九肋間處引流肋膜腔下方的液體
D一支置於胸前的第二肋間引流液體,另一支置於腋中線第八及第九肋間處引流肋膜腔下方的空氣
詳細解析
本題觀念:胸管置放原則 (air ↑、fluid ↓) 與肺葉切除術後雙管引流
肺葉切除後,手術腔內既可能殘留空氣,又可能因出血、滲出形成液體。為了同時有效移除這兩種物質,臨床上常在不同解剖高度各放一支胸管:
- 引流空氣:空氣密度最小,積聚於胸頂端。置管點需接近肺尖,多選擇第 2 肋間、前胸或鎖骨中線附近,管口朝向肺尖。
- 引流液體:血液、滲出液或漿液因重力下沉,聚集在膈面上方。置管點宜在胸腔低位,常選第 8–9 肋間腋中線或後腋線,管口朝向膈肌。
只要掌握「氣上液下」這一要訣,再配合安全可及的插管部位,就能判斷每一個選項的正誤。
選項分析
A. 一支置於腋中線第 2 肋間「引流液體」,另一支置於胸前第 8–9 肋間「引流空氣」
→ 前者位置雖高卻要引流液體,後者位置低卻要引流空氣,與氣體上浮、液體下沉的生理原則相反,錯誤。
B. 一支置於腋中線第 2 肋間「引流空氣」(正確),另一支置於胸前第 8–9 肋間「引流液體」
→ 上管正確,但下管置於胸前而非腋中線或後側,對應到液體最低點不佳;臨床少這樣做,仍屬錯誤。
C. 一支置於胸前第 2 肋間「引流空氣」,另一支置於腋中線第 8–9 肋間「引流液體」
→ 完全符合「上前引流氣、下側引流液」的標準作法,正確。
D. 一支置於胸前第 2 肋間「引流液體」,另一支
...(解析預覽)...