下列何者為支氣管擴張症最主要的病因？

本題觀念：

支氣管擴張症（Bronchiectasis）是一種因支氣管壁受到長期發炎與感染破壞，導致其不可逆性擴張的疾病。臨床上最常見、最主要的誘發機轉就是「反覆或久延的細菌感染」，尤其是化膿性細菌所造成的慢性支氣管炎／肺炎，長期破壞支氣管平滑肌與彈性組織後，引起管腔持續擴張並遺留大量黏稠膿痰。

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選項分析

A. 細菌感染（正確）
• 反覆的細菌性下呼吸道感染（如 Staphylococcus aureus、Klebsiella、Pseudomonas 甚至結核菌）會造成支氣管壁持續發炎、壞死與纖維化，最終產生永久性擴張。
• 臨床常見情境：小兒期麻疹或百日咳合併肺部二次感染、慢性化膿性肺炎、未完全治癒的結核病灶等。
• 長期大量膿痰（咳嗽後可見三層分離）、濕囉音、反覆下呼吸道感染與影像學上「蜂巢狀、軌道徵」擴張支氣管，均與慢性感染高度相關。

B. 過敏反應
• 過敏反應（例如氣喘）可造成支氣管反覆收縮與黏膜水腫，但較少進一步破壞支氣管壁結構到形成永久性擴張。
• 部分過敏性支氣管肺曲黴病（ABPA）若長期未控制也可能併發支氣管擴張，但並非最主要原因。

C. 遺傳
• 遺傳因素如 Cystic Fibrosis、Kartagener syndrome、α1-antitrypsin 缺乏症確實是部分病例的病因，尤其在歐美

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