有關呼吸困難之徵象，下列何者最不常見？

本題觀念：呼吸困難（Dyspnea）之臨床徵象

呼吸困難是指病人自覺呼吸吃力或不舒適，臨床上常可同時觀察到一系列代償性姿勢與呼吸型態改變，例如端坐呼吸、使用呼吸輔助肌、噘嘴式呼吸等。了解哪些表現屬於「典型」徵象，有助於第一時間認出病人正處呼吸窘迫並迅速介入。

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選項分析

A. 端坐呼吸（Orthopnea）
‧ 病人需坐起或半坐臥才能減輕呼吸困難，見於左心衰竭、COPD、重度肺水腫等。
‧ 屬常見且具代表性的呼吸困難姿勢。

B. 噘嘴式呼吸（Pursed-lip breathing）
‧ 病人吸氣後噘嘴慢慢吐氣，可延長呼氣時間、在小氣道產生正壓，預防塌陷並減少 CO₂ 滯留。
‧ 尤其是 COPD 病人常自發採用以緩解呼吸困難，屬常見徵象。

C. 使用胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid muscle）
‧ 屬於呼吸輔助肌。當橫膈與肋間肌已不足以滿足換氣需求時，病人會啟動頭頸部與肩上肌群以提高通氣量。
‧ 在急性呼吸窘迫或嚴重氣道阻塞時極為常見。

D. 咳血（Hemoptysis）
‧ 係「咳嗽時吐出帶血痰液」的症狀，常見於肺結核、支氣管擴張症、肺癌或肺栓塞等疾病。
‧ 雖可能與呼吸困難同時出現，但「咳血」本身並非用來評估呼吸困難程度的典型徵象，而是一項獨立症狀。

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答案解析

呼吸困難的

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