蔡先生目前正處於少尿期，其生化檢驗可能產生的變化，不包括下列何者？

本題觀念：

急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI) 之少尿期 (oliguric phase) 的典型生化變化

AKI 在臨床上常分為三期：

1. 少尿期 (乏尿期) – 尿量 < 400 mL/日
2. 利尿期 – 尿量漸增，但濃縮功能尚未恢復
3. 恢復期 – 腎功能逐漸正常化

少尿期因腎絲球過濾率(GFR)驟降，導致代謝廢物及電解質大量滯留，出現氮血症、體液滯留、代謝性酸中毒及高血鉀等危險變化。

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選項分析

A. serum creatinine 上升 – 正常腎臟每天將肌酸酐隨尿液排出。GFR 降低時，肌酸酐立即累積而「上升」，屬少尿期典型表現。✔
B. BUN 上升 – 尿素氮亦由腎臟排除；過濾量減少使 BUN 增高，同屬氮血症表徵。✔
C. 血鉀上升 – 鉀離子主要經腎臟排泄。少尿期排尿量少、遠曲小管排鉀功能受損，易致高血鉀 (心律失常高危)。✔
D. 血磷下降 – 錯誤。腎臟無法排出磷酸鹽時，血磷反而「上升」(高磷血症)。因此「血磷下降」並非少尿期所見，為本題不符合項。✘

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答案解析

少尿期的核心生理機轉是 GFR 急降 → 腎排泄功能失常 → 廢物與電解質滯留。
• 含氮代謝產物 (BUN、Creatinine) 上升
• 鉀、磷、鎂等陽離子及

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