有關甲狀腺切除後病人的護理措施，下列何者正確？①注意有無聲音嘶啞 ②禁止深呼吸、咳嗽運動 ③喝溫開水減輕傷口不適 ④觀察口部刺麻感

本題觀念：甲狀腺切除術後護理重點

術後最常見且最危險的併發症為：

1. 呼吸道阻塞（出血血腫、喉頭水腫、雙側聲帶麻痺）
2. 喉返神經受損 → 聲音嘶啞或失聲
3. 副甲狀腺受損 → 低血鈣（口周、指端麻木、Chvostek’s／Trousseau’s sign）
   因此護理評估須集中在「呼吸、聲音、血鈣」。

選項分析

① 注意有無聲音嘶啞
• 喉返神經受損的最早徵象即為聲音嘶啞，應定時請病人說話以評估。
→ 正確。

② 禁止深呼吸、咳嗽運動
• 為預防肺不張及血栓，術後應「鼓勵」深呼吸與咳嗽，但需用雙手或枕頭支托頸部以減少拉扯。完全禁止反而不利呼吸道通暢。
→ 錯誤。

③ 喝溫開水減輕傷口不適
• 初期多給予冰涼或冷流質，可降低局部血流、減輕腫脹與疼痛；溫熱飲品可能促進血液循環而增加出血風險。
→ 錯誤。

④ 觀察口部刺麻感
• 口唇、舌尖麻刺感是低血鈣的早期警訊，需立即檢驗血鈣並備妥 10% calcium gluconate。
→ 正確。

答案解析

綜合以上，正確的護理措施為①＋④，故答案選 B。

臨床重要性

• 一旦出現聲音嘶啞或兩側聲帶麻痺造成喘鳴，應立刻準備氣切器械以維持氣道。
• 低血鈣若未及時處置，可能進展為喉痙攣引發呼吸衰竭。
• 術後 24–

...（解析預覽）...