病人發生休克時對肝臟系統之影響不包括下列何者？

本題觀念：

休克對肝臟系統（肝血流、醣類與乳酸代謝、酸鹼平衡）的病理生理變化，尤其在不同分期（代償期／早期、漸進期／進行期）的特色。

選項分析：

A. 早期出現血中葡萄糖增加
‧ 代償期時交感神經與兒茶酚胺大量釋放→肝醣分解 (glycogenolysis) 與糖質新生 (gluconeogenesis) 被刺激，血糖暫時上升。
→ 符合休克早期肝臟變化，故「包含」於休克對肝臟的影響。

B. 漸進期出現代謝性鹼中毒
‧ 在進行期，組織灌流嚴重不足→細胞改以無氧代謝產生乳酸→代謝性「酸」中毒(Lactic acidosis)；同時腎血流下降，酸排除能力差，更加重酸中毒。
→ 代謝性「鹼」中毒並非典型變化，因此「不包括」於休克對肝臟（與全身）之影響。

C. 漸進期出現乳酸轉換下降
‧ 肝臟平時將乳酸經 Cori cycle 轉成葡萄糖。休克使肝血流量大減，且肝細胞缺氧，乳酸清除能力顯著下降，血乳酸濃度升高。
→ 屬於休克漸進期常見的肝臟功能障礙，故「包括」。

D. 漸進期出現血中葡萄糖下降
‧ 進行期時肝糖原已耗盡，糖質新生亦因缺氧及底物不足受抑制，再加上高代謝率持續消耗，血糖轉為下降，甚至出現低血糖。
→ 為休克進行期之常見現象，故「包括」。

答案解析：

休克早期因交感神經興奮帶來短暫高血糖；隨著血流灌流持續

...（解析預覽）...