吳女士 G2P1，她希望生產時能免除會陰切開術，以維持會陰的完整性，有關第二產程的護理措施，下列何者錯誤？

本題觀念：

第二產程避免會陰切開或嚴重裂傷的護理策略──特別是「產婦姿勢（Position）」與「力量（Powers）」的正確運用。

第二產程（子宮頸全開至胎兒娩出）時，胎頭對骨盆底與會陰產生強大壓力；若能透過適當姿勢、順勢推進、溫熱與按摩放鬆組織，可減少會陰張力與裂傷，進而降低會陰切開的必要性。

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選項分析

A. 溫和觸壓按摩會陰
• 目的：促進局部血流、增加彈性、降低阻力，有助會陰伸展。
• 臨床：在宮縮間歇以溫熱潤滑劑輕柔按摩，下胎頭時尤其有效。
→ 正確措施。

B. 鼓勵產婦溫和向下用力推進
• 又稱「開口式、順勢推進」（open-glottis pushing），產婦在宮縮時以自然呼氣配合腹肌輕緩向下用力，避免閉氣過久造成靜脈回流減少及胎兒缺氧。
→ 有助胎頭穩定下降且不會劇烈拉扯會陰，屬正確措施。

C. 配合產婦用力衝動向下推擠
• 指在產婦自發「便意感」時，助產人員鼓勵其隨宮縮向下推擠；符合「次要力量」的生理節奏，較不易造成會陰過度張力。
→ 正確措施。

D. 平躺使用腳凳盡力伸展腿部
• 即傳統仰臥截石位（平躺＋腳蹬支托）。此姿勢

1. 逆重力，胎頭需克服向上彎曲的產道；
2. 會陰與會陰體被雙腿過度外展、繃緊，張力

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