108年:護理產兒護理(2)

有關剖腹產術後照護之敘述,下列何者錯誤?

A平躺時可將頭側一邊,避免分泌物阻塞呼吸道
B產後 1小時內每隔 15分鐘測量生命徵象
C術後導尿管須留置至少 8小時
D等產婦可下床活動時,再哺餵母乳

詳細解析

本題觀念:剖腹產後立即與持續性護理(生命徵象監測、麻醉復甦、導尿管管理、體位、母乳哺餵時機)

剖腹產屬大型腹腔手術,同時又牽涉產婦的產褥期適應與新生兒照護。術後護理重點大致可分為:

  1. 生命徵象及出血監測
  2. 麻醉恢復與呼吸道維護
  3. 子宮復舊與惡露評估
  4. 導尿管、腸胃功能及疼痛處理
  5. 早期下床活動與血栓預防
  6. 母嬰親善措施(早期肌膚接觸及即刻哺乳)

題目要求找出「錯誤」的敘述。

選項分析

A. 平躺時可將頭側一邊,避免分泌物阻塞呼吸道
‧ 剖腹產多採 spinal/epidural 或全身麻醉。麻醉甦醒初期吞嚥、咳嗽反射尚未完全恢復,平臥時將頭偏向一側可減少口咽分泌物或嘔吐物誤吸,是正確的護理措施。
→ 正確

B. 產後 1 小時內每隔 15 分鐘測量生命徵象
‧ 剖腹產後最初 1 小時為產後大出血與麻醉併發症的高危期,標準作法為「每 15 分鐘量測一次生命徵象及觀察子宮收縮與惡露」,與選項相符。
→ 正確

C. 術後導尿管須留置至少 8 小時
‧ 臨床多建議「術後 8–24 小時」內保持導尿,以監測尿量並避免膀胱脹滿影響子宮收縮;若提早拔除需確定麻醉感覺恢復且能自行排尿。敘述說「至少 8 小時」屬合理安全範圍。
→ 正確

D. 等產婦可下床活動時,再哺餵母乳
‧ 哺乳黃金期為產後 30 分

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