108年:護理產兒護理(2)
護理師執行產後新生兒立即性護理時,發現劉小弟頭頂部有一局部軟組織腫脹,觸診組織鬆軟且外緣界線不清楚,下列敘述何者正確?
A是胎頭腫塊(產瘤),為骨膜與顱骨間的血液聚集
B是胎頭腫塊,為頭皮上軟組織水腫
C是頭血腫,會逐漸越過縫合線
D是頭血腫,通常於出生後 24~48小時消失
詳細解析
本題觀念:新生兒頭部腫塊之鑑別
產程中胎頭受產道壓力與陰壓吸引,可造成兩種常見頭部腫塊:
- Caput succedaneum(胎頭腫塊/產瘤)
- Cephalhematoma(頭血腫)
兩者在「發生解剖層次、邊界、出現時間、觸感與消退時間」上截然不同,是產兒評估的基礎考點。
選項分析
A. 「是胎頭腫塊(產瘤),為骨膜與顱骨間的血液聚集」
‧骨膜與顱骨間積血指的是 cephalhematoma;胎頭腫塊只是一層皮下水腫。故敘述將兩者混淆,錯。
B. 「是胎頭腫塊,為頭皮上軟組織水腫」
‧Caput succedaneum 發生於頭皮與骨膜上層的組織(皮下組織),屬滲出性水腫;出生時即可見,邊界不清、質地軟,可跨越縫合線。完全符合題意,正確。
C. 「是頭血腫,會逐漸越過縫合線」
‧Cephalhematoma 被骨膜束縛,只限單塊顱骨範圍,絕不超越縫合線。故錯。
D. 「是頭血腫,通常於出生後 24~48 小時消失」
‧頭血腫因為是血液吸收,需要 2 週至數月才消退;24~48 小時內不會消失。故錯。
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